內窺鏡的歷史回顧

　　最早應用類似現(xiàn)代所謂“內窺鏡”(或簡稱內鏡)的器械開始于十八世紀的直腸檢查。德國狼牌內窺鏡那時醫(yī)師給病人的肛門內插入一根硬管，借助于蠟燭的光亮，觀察直腸的病變。以今日的標準來衡量，所能獲得的診斷資料有限，病人不但很痛苦，而且由于器械很硬，造成穿孔的危險很大。盡管有這些缺點，內窺鏡檢查一直在繼續(xù)應用與發(fā)展，并且逐漸設計出很多種不同用途與不同類型的器械。

　　1868年Kussmaul氏制成第一臺硬式胃鏡，由于受這種硬性金屬直簡型胃鏡的彎曲度限制，觀察的盲區(qū)多，檢查時給受檢者帶來的痛苦大，危險性亦大，故未推廣。

　　1932年Schindler氏發(fā)明了半彎式胃鏡是一項重要的進展，它在拍入時要容易得多，安全得多，影像相當清楚，視野亦廣，可看到75%的胃粘膜。以后這種胃鏡并瓦備了照像機，還可以進行活檢，這種胃鏡一直應用到六十年代。

　　雖然半彎式胃鏡的各種輔助配件不斷得到改進，但只有在纖維光束應用于胃鏡的設計之后，內窺鏡才獲得了其有里程碑意義的關鍵性發(fā)展。1958年美國Hirschowitz氏制成了第一臺纖維光學胃鏡，該胃鏡彎曲度大，可整個插入胃內，基本上無盲區(qū)分而病人的不適感較少，由于方法上的改進，可看到十二指腸和其他半彎式T7鏡所不能看到的區(qū)域。

　　1963年l3本開始生產纖維內窺鏡，1964年研制成功纖維內窺鏡的活檢裝里，這種取活檢的特別活檢鉗能夠有合適的病理取材而危險小3 1965年纖維結腸鏡制成，擴大了對于下消化道疾病的檢查范圍，1967年開始研究放大纖維內窺鏡以觀察微細病變。

　　許多學者為使內窺鏡成為一種有效的診療工具，做出了杰出的貢獻oOverholt氏在六十年代末及七十年代初，首先報告了纖維結腸鏡在診斷上應用的初步結果。Shinya氏報告了纖維結腸鏡進入升結腸達河回盲部的各種操作技術，并且第一次完成了大系列的通過纖維結腸鏡進行的腸息肉切除術。

　　1973年經內窺鏡的逆行胰膽管造影研制成功，并逐步在

　　六十年代纖維光束技術傳入以后，我國的有關醫(yī)院及光學纖維研究單位，曾擬協(xié)作將玻瑞纖維光束技術應用于設計新型的纖維胃鏡，可惜工作才開始，’即因故夭折。

　　七十年代初期，纖維內窺鏡檢查技術由日本傳入我國，但真正的廣泛應用則是在1976年以后。由于診斷的可靠性高，病人安全，痛苦少，國內大多數(shù)城市醫(yī)院及不少區(qū)、縣醫(yī)院皆能使用這種器械開展檢查。在纖維胃鏡、結腸鏡、逆行胰膽管造影及腹腔鏡檢查等方面皆已達到先進水平，積累了豐富的經驗，大大有利于消化疾病的早期診斷與治療。纖維小腸鏡、纖維膽道鏡、腹腔鏡、纖維支氣管鏡等在我國亦已開展并正在逐步普及應用。我國自1973年開始，試制成功纖維胃鏡和觀察、活檢、照像三用的纖維內窺鏡。上海、北京等地相繼生產的國產內窺鏡已在不少醫(yī)院中使用。我國自行制造的纖維內窺鏡的質量和品種，亦在不斷的改進和提高中。臨床上獲得應用與推廣。Venues氏在美國最早報告了內窺鏡下乏特氏乳頭擂管術，1973年激光技術應用于內窺鏡的治療上，并逐漸成為經內窺鏡治療上消化道出血的手段之一， 1981年內窺鏡超聲波技術研制成功，這種把先進的超聲波技術與內窺鏡結合在一起的新發(fā)展，大大增加了對病變診斷的準確性。

　　我國雖然早已應用半彎式胃鏡檢查胃部疾患，但由于該種胃鏡檢查的視野有限，痛苦大，危險性大，直至六十年代后期，仍只限于少數(shù)大醫(yī)院能開展此項檢查。