胃鏡檢查是診斷胃炎的主要方法

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　　胃鏡檢查是診斷胃炎的主要方法。由于胃炎缺乏特異性幾癥狀與體征，長(zhǎng)時(shí)期以來對(duì)其研究進(jìn)展很慢，纖維內(nèi)窺鏡的應(yīng)用及胃枯膜活檢使胃炎的診斷可布性明顯提高，而常規(guī)的 X線檢查亦很難發(fā)現(xiàn)這些變化。由于胃鏡的直視所見清清楚楚，往往不盆要進(jìn)行活檢即可獲得診斷。

　　一、急性胃炎 急往胃炎的主要變化是胃粘膜充血、水腫，表面有片狀滲出物和粘液，粘膜皺縫常有出血點(diǎn)和腐爛，病因去除后，常在10天之內(nèi)恢復(fù)，一般在臨床上多不舫用內(nèi)窺鏡來確診。

　　二、慢性胃炎 胃鏡檢查在慢性胃炎診斷上占有龍要位里，其分類與內(nèi)窺鏡下所見如下:

　　(一)淺表性胃炎 病變以月體下部為主，多呈彌硯性. 或散在分布，亦有局限變化者。粘液量增加是其特點(diǎn)之一，多呈灰白色或黃白色，彌役且成環(huán)狀孩蓋于粘膜上，光澤增強(qiáng)，局都枯膜充血，呈深紅色。由于毛細(xì)血管擴(kuò)張而形成界線不清、大小不等的線狀或斑片狀粘膜紅斑，斑點(diǎn)狀充血，間有出血及糜爛。由于粘膜的充血與水腫，鏡下可見呈局限或散在分布的紅白相間的水腫與紅斑區(qū)。有時(shí)亦可見到散在分布的針尖樣的點(diǎn)狀出血。胃粘膜易接觸出血。

　　(二)萎縮性胃炎 特點(diǎn)是胃粘膜的皺襲變平。正常的桔紅色消失代以灰色、灰青色及灰黃色。鄰近的粘膜亦常呈白色。胃體小彎多為灰青色，幽門竇部多為灰黃色。粘膜變薄，毛細(xì)血管可清晰透見，靜脈呈藍(lán)色，形狀如樹枝狀，有時(shí)可見到小動(dòng)脈成毛細(xì)血管，呈紅色。有時(shí)在萎縮的粘膜上或其周圍有上皮細(xì)胞增生形成小突起，間有增生的給節(jié)，色灰黃，表面光滑或粗糙，有時(shí)可形成較大的結(jié)節(jié)，甚至隆起呈息肉樣。萎縮性枯膜亦易出血，也可出現(xiàn)糜爛。

　　慢性萎縮性胃炎常由慢性淺表性胃炎轉(zhuǎn)變而來，內(nèi)窺鏡檢查時(shí)二者常并存。

　　纖維胃鏡下的肉眼診斷與粘膜活檢的病理檢查緒果差異較大，其符合率為50-70%，呂秀珍報(bào)告為84.7%，應(yīng)以枯膜活檢的病理結(jié)果為診斷的主要依據(jù)。一般認(rèn)為纖維胃鏡下的紅白相間，粘膜活檢的病理結(jié)果常為淺表性胃炎，不能作為纖維胃鏡診斷慢性萎縮性胃炎的依據(jù)。除責(zé)門、胃底和胃體的上1/3在正常時(shí)亦可見到血管外，w的其余部位如有血. 管透見、粘膜色澤灰白、灰或灰黃色，粘膜顯著變薄則應(yīng)高度疑為萎縮性病變。